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系统脱敏法 心理治疗

来源:中国紫微网 日期:2009/1/1 累计阅读:14587次

  系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因。所以应找到真正的致病原因,结合“认知调整法”标本兼治。如有的人异性交往恐惧只是一个表面现象,当万家和不理解致病的真正原因时,系统脱敏的效果并不理想。后来找到了真正的致病原因——身体缺陷导致自卑、逃避、幻想、心理失衡时,对自身身体采用系统脱敏和认知调整法相结合的方法进行治疗立即取得良好的效果。

  行为主义疗法之系统脱敏法,适用于焦虑和恐惧症的治疗。

  步骤

  采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤:

  1.建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容:

  (1)找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件:。

  (2)将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。

  2.放松训练。一般需要6—10次练习,每次历时半小时,每天1至2次,以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。

  3.系统脱敏练习:

  (1)放松。(2)想象脱敏训练。(3)实地适应训练。

  如对人群、拥挤的人群特别是在人群中被异性触碰后反应激烈,可见人群、异性人群是引起反应的物体。

  按刺激的强弱程度制订刺激步骤:

  第一,想象自己在拥挤的电梯里、想象自己周围挤满了异性,感到紧张时深呼吸,调节情绪。让她在这种不断的“想象”中,获得对人际交往那种可怕情景的免疫力。

  第二,在大街上远距离观看异性人群想象自己就在人群中。告诉自己没有人想伤害自己。

  第三,走在大街上,面对迎面走过的异性,告诉自己“没有人特别留意我,我和其他人没有什么不同”;  第四、在公汽等人群拥挤的地方与异性近距离接触。

  第五、在电梯中,与身旁的异性有目光接触。

  通过以上几个步骤的练习,可以纠正惧怕异性,心里紧张的弱点,增强心理的承受力。

  治疗

  系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因。所以应找到真正的致病原因,结合“认知调整法”标本兼治。如有的人异性交往恐惧只是一个表面现象,当万家和不理解致病的真正原因时,系统脱敏的效果并不理想。后来找到了真正的致病原因——身体缺陷导致自卑、逃避、幻想、心理失衡时,对自身身体采用系统脱敏和认知调整法相结合的方法进行治疗立即取得良好的效果。

  系统脱敏法适用于焦虑和恐惧症的治疗。

[NextPage]    首先进行放松训练,在全身放松之后,再进行系统脱敏。系统脱敏时要将焦虑刺激与放松活动交互配合,其具体步骤如下:完全放松后,从焦虑等级表中最低的一个恐惧(焦虑)事件开始,要学生想象引起他焦虑的第一个情景。如果学生体验到焦虑,就停止想象,进行放松;然后再想象同一刺激情景,直到不再感到焦虑为止。进行30~40秒的放松活动后,就可想象焦虑等级表中的下一个情景。如果一个焦虑情景在“放松—想象”的脱敏过程中连续2次不能通过,则应退回到前面已通过的那项情境。假若对那个情境没有体验到焦虑,就再次试下一个情境,若不能通过,则中止本次练习,下次再进行。这样,想象一个焦虑情景,然后停止,再放松。如此循环训练,直到通过等级表上的全部刺激情景。

  一般每次脱敏训练需30~50分钟,每周做2~3次。每次完成2~3个焦虑情景即可,这在大多数情况下,约需15~20分钟。在其余的时间,咨询者则应与当事人交谈,比如共同商讨难以通过某项情境的原因与对策,是否需要修改和补充焦虑等级项目等。当学生完成了等级量表中最后一个情景时,他基本上能够对实际的恐惧情景不再感到害怕了。

  放松训练(relaxation training)又名松驰训练,它是按一定的练习程序,学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动,以达到降低机体唤醒水平,调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。

  1)渐进性放松(progressive relaxation):又名渐进性的肌肉松驰疗法。

  2)自主训练(autogenic training)本法又译为自律、自生、自发训练。

  理论假设:我们对于情绪的反应,包含“情绪体验”和“躯体反应”两部分。假如能改变“躯体反应”,“情绪”也会跟着改变。

  躯体反应:除了受自主神经系统管制的“内脏-内分泌”反应不容易随意控制或操作之外,受随意神经系统管制的“随意肌肉”反应,却可由意识来操纵。

  日常生活里,当心情紧张时,不但“情绪上”感到紧张,连身体各部位的肌肉也变得紧张僵硬;等到紧张的情绪不再紧张时,僵硬的肌肉还松懈不下来,让机体继续感到紧张,要靠按摩、泡热水澡来松懈。

  放松训练:就是主动地去放松肌肉,以达到放松心情的目的。

  深呼吸法渐进式放松自主训练想象性放松

  深呼吸法深吸一口气,屏住呼吸几秒钟,然后呼出来。

  渐进性放松具体措施采取舒适的坐位或卧位,循着躯体从上到下的顺序,渐次对各部位的肌肉先收缩5-10秒,深吸气和体验紧张的感觉;再迅速地完全松弛它30-40秒,同时深呼气和体验松弛的感觉。

  如此反复进行,也可只进行某一部位或是全身肌肉一致的紧松练习。练习时间从20分钟到几分钟,可根据训练肌群范围灵活运用。

  本疗法无禁忌症,老少皆宜,已广为应用。

  渐进式放松舒适地坐在椅子里慢而深地呼吸(2–3次)

  屏住呼吸几秒钟逐个部位地收紧肌肉,直到快坚持不住了呼气、快速而彻底地完全放松肌肉最后,再同时对全部肌肉做一遍。渐进式放松的肌肉部位脚趾、腓肠肌、大腿两手、手臂、肩部肌肉腹部和颈部面部肌肉:眉毛、牙齿、嘴唇和颈部全身各部位一起

  自主训练6种标准程式,即沉重感(伴随肌肉放松);温暖感(伴随血管扩张);缓慢的呼吸;心脏慢而有规律的跳动;腹部温暖感;额部清凉舒适感。

  训练时在指导语的暗示下,缓慢的呼吸,由头到足的逐部位体验沉重、温暖的感觉,即可达到全身放松。

  也可根据病情选做某一部位及某一程式。如对高血压病人加前额清凉感训练;对心动过速者加心脏训练;胃肠不适者可加腹部温暖训练(溃疡病活动期例外)。

  自己对自己默念如下的话语:

  我的呼吸越来越深、越来越沉,我的心跳慢而有力,我感到非常平静我感到太阳照在我的头顶,一股暖流流遍了我的全身。我的头顶感到温暖而沉重。

  这股暖流流到了我的面部,我的面部感到温暖而沉重。

  我的呼吸越来越深、越来越沉我感到内心平静极了、舒服极了我醒来后,精神饱满、记忆力好。。。暗示自主训练几条线路头顶-面部-颈部-前胸-心脏-胃部-小腹部-左大腿-左膝-左小腿-左脚-左脚趾尖-右大腿-右膝-右小腿-右脚-右脚趾尖头顶-后脑勺-颈部-后背-腰部-臀部左肩-----------左手指尖左肩-----------左手指尖


[NextPage] 案例分析
 
1、一个中学生,他能够很好地完成家庭作业和自学任务。然而,只要一参加测验,他的大脑就僵住了。有时在考试前一天,他会因为紧张而想逃学。考试时过分的焦虑导致许多知识都回忆不起来,结果他的考试成绩总是很低。
一、假设王对数学课感到害怕并逃避,根据脱敏步骤应该如下进行:
1、告知原理:王,我们已经谈了你在上数学课之前和课上感到    非常紧张不安,有时你甚至想逃课。但你认识到你并不是一直对数学课感到紧张,你对数学课的这种感觉是逐渐形成的。有一个叫做系统脱敏法的治疗程序可以帮助你化紧张为轻松,最终,上数学课将不再是令人紧张的事。这个方法已经成功地帮助许多人消除了对某一情境的恐惧。
在脱敏治疗中,你将学习如何放松。你放松了以后,我会让你想象上数学课的一些事情——从不太有压力的情况开始,逐渐接触更大的压力。当我们不断这样进行时,轻松将取代焦虑,数学课将不再令你紧张害怕。你还有什么不明白的吗?
2、识别引起情绪反应的情境:
咨询者:王,我们谈到数学课的一些情景时你感到焦虑不安。能具体谈一下吗?
求助者:嗯,上课前,只要想到不得不去上课就会使我烦躁。有时晚上回感到不安——做作业时不明显,考前复习时则很明显。
咨询者:好。你能列举出在数学课的那些情境下感到焦虑吗?
求助者:考试时总会紧张。有时当我遇到了难题,不得不请教老师时,也会紧张。当然,还有老师叫到我的时候,或者叫我到黑板前演算的时候,我也会紧张。
咨询者:很好。我记得你从前对自由发言也感到紧张。
求助者:是的,也害怕。
咨询者:然而这些情境在其他课上并不使你紧张不安,是吗?
求助者:是的。而且事实上,我在数学课上的感觉从没有像最近一年这样坏过。我想部分的原因是由于临近毕业带来的压力。我的老师让我不知所措,上课的第一天就被他弄得惊慌失措。而且我总是对数字有一种恐慌。
咨询者:看来你的恐慌一部分是针对你的老师,而还可能有一部分是由于希望得到较好的毕业成绩。
求助者:是的,虽然我知道我的成绩不会太差。
咨询者:好,你认识到,虽然不喜欢数学而且为之担心,但你还是会以较好的成绩毕业。
求助者:不会比中等差。
咨询者:我希望这星期你能做一件事。你能否列一个清单,说明发生了哪些关于数学和数学课的事情使你感到紧张?写下有可能使你焦虑的、有关数学和数学课的所有事情。
求助者:好的。
咨询者:另外,早些时候你说过,有时与父母相处也会有这种感觉。所以在你改变了对数学课的焦虑之后,我们还将考虑你与父母相处的情境对你的影响。
3、构建刺激等级
一般刺激等级例证(各个项目按时间来安排):
A、你的教授在上课的第一天宣布一个月后将进行第一次考试。你知道这一个月会很快过去的。
B、考试前星期,你坐在教室里,教授提醒考试的日期。你意识到你还有许多东西要在这一个星期里学习。
C、你坐在教室里,教授说考试将在下一次上课时——两天以后——进行。你意识到还有许多书没读。
D、考试前一天,你在图书馆学习。你不知道自己掌握的知识是否像班上其他同学那样多。
E、考试的前一天晚上,你在自己的屋子里学习。你想到这次考试成绩占期末总成绩的三分之一这一事实。
F、考前的深夜,你复习完了功课,上床睡觉。你躺在床上在头脑中回忆所学的内容。
G、考试这天清晨,你一起床,头脑中就闪过“今天考试”这一念头。你想知道昨天晚上和以前记住的东西在考试时还能回忆起多少来。
H、考试前一小时,你最后再翻一翻自己的笔记。你开始有一点头晕——甚至有一点恶心。你想要是自己还有更多的时间复习该有多好。
I、课前十五分钟,你走向教室。此时你意识到这次考试是多么重要,你希望自己不要交白卷。
J、你走进教学楼停下来喝一杯水,然后走进教室。你向周围看一看,发现大家都在笑。你认为他们很自信,而且他们比你准备得好。
K、教授来得晚了一点儿。你坐在那儿等老师来发卷,你猜想考试的内容会是什么。
L、教授已经发下了考卷。你得到了自己的卷子。你的第一个念头是题量太大,你怀疑自己能否将考卷做完。
M、你开始做考卷的第一部分,有一些问题你没有把握。你花了些时间考虑,继而发现周围的人都在刷刷地写。你跳过那些题目向下答题。
N、你看了看表,时间过去一半,只剩下25分钟了,你觉得自己在第一部分耽误的时间太多。你想到如果答不完卷子你会的多少分。
O、你尽量快的继续答考卷,偶尔会担心时间不够用。你瞟一下手表,只剩下5分钟了,你还有许多题没做。
P、考试时间到了,你还有些题目空着。你再次因为这次的成绩占总成绩的三分之一而担心。 

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